Éducation

L’éducation est une composante de soins essentielle pour les patients qui suivent un trajet de soins diabète. Des médecins généralistes, diabétologues, infirmiers à domicile et d’autres dispensateurs de soins dispensent constamment une éducation de base.

Au début de la maladie, l’éducation consiste surtout à donner des informations et des explications concernant la maladie, les aspects alimentaires, les conséquences sur l’espérance de vie ainsi qu’à encourager un changement de mode de vie. En cas de passage à l’insulinothérapie, des aspects techniques concernant l’autogestion et les injections d’insuline viennent s’y ajouter.

Dans les phases critiques du diabète, un éducateur en diabétologie ayant reçu une formation spécifique complète cette éducation de base :

·         au début du traitement par insuline ou par incrétinomimétiques

·         lors du passage de 1 à 2 injections d’insuline

·         en cas de contrôle métabolique insuffisant (HbA1c >7,5%).

Qui sont les éducateurs en diabétologie ?

Les éducateurs en diabétologie sont des infirmiers, des diététiciens, des podologues ou des kinésithérapeutes qui ont suivi une formation complémentaire d’éducation en diabétologie.

Voici les listes des

·         infirmiers éducateurs en diabétologie enregistrés (PDF - 98 KB) - Mise à jour 22/04/2014

·         diététiciens éducateurs en diabétologie enregistrés (PDF - 59 KB) - Mise à jour 06/03/2013

·         podologues éducateurs en diabétologie enregistrés (PDF - 6 KB) - Mise à jour 06/03/2013

Elles peuvent aussi être obtenues sur demande envoyée à l’INAMI : Trajets de soins, INAMI, 211 Av. de Tervueren, 1150 Bruxelles).

Le médecin généraliste peut également faire appel à des éducateurs d’un centre de diabète conventionné (2ème ligne). La liste des centres est disponible sur le site de l’INAMI (PDF).

Qu’est-ce que l’éducation ?

L’éducation par un éducateur en diabétologie ayant reçu une formation spécifique comprend entre autres :

·         l’éducation individuelle du patient et l’éducation de son entourage

·         donner de l’information et stimuler la compréhension de la maladie, les causes, l’évolution, les complications, l’espérance de vie

·         motiver à changer son mode de vie : alimentation équilibrée, arrêt du tabac, exercices

·         informer comment prévenir, reconnaître et traiter les hypo-et hyperglycémies

·         donner des explications sur l’effet de certains médicaments sur la glycémie (e.a. les sirops)

·         apprendre la technique d’injection, la rotation des sites d’injection

·         expliquer le mode d’action de l’insuline, la conservation de l’insuline

·         apprendre à mesurer la glycémie avec un glucomètre, des lancettes et des tigettes

·         donner des explications concernant les assurances vie, le permis de conduire, la recherche d’emploi, les voyages

L’éducation se donne toujours sur prescription du médecin généraliste ; l’éducateur rédige un rapport pour le médecin généraliste.

Que peut prescrire un médecin généraliste ?

Le médecin généraliste peut prescrire une éducation en diabétologie

·         via un éducateur en diabétologie en première ligne

OU

·         via un centre de convention (deuxième ligne).

L’éducation est remboursée complètement.

Education en diabétologie en première ligne

Le médecin généraliste peut prescrire une éducation en diabétologie via un éducateur en diabétologie en première ligne suivant 3 modules.

(1) L’éducation de suivi et l’éducation complémentaire ne peuvent être dispensées au cours de l’année civile durant laquelle commence l’éducation. Exception à partir du 1er janvier 2011 : droit à l’éducation de suivi et l’éducation supplémentaire si l’éducation a été entamée lors d’une hospitalisation dans un centre de convention.

(2) Les patients qui ont déjà bénéficié d’une éducation de départ, via la convention “diabète” ou par les infirmiers relais, ne peuvent pas bénéficier à nouveau d’une éducation de départ dans le cadre des trajets de soins

Education en diabétologie en deuxième ligne

Le médecin généraliste peut prescrire une éducation en diabétologie via un éducateur en diabétologie d’un centre de convention en diabétologie dans 2 situations :

·         lorsque l’offre d’éducateurs en première ligne est insuffisante

·         chez les patients avec une situation médicale complexe.

(1) La prescription pour une éducation via un centre de convention couvre une période de 12 mois ; pendant cette période, le patient ne peut pas recevoir d’éducation en première ligne

Quand l’éducation par un éducateur en diabétologie est-elle obligatoire ?

Dans 3 phases critiques de la maladie, il faut faire appel aux éducateurs en diabétologie.

Tant en première qu’en deuxième ligne, une durée minimale d’éducation est requise.

Pour l’éducation via la deuxième ligne, le centre de convention organise l’éducation ; dans le rapport pour le médecin généraliste, le centre de convention signale que le patient a reçu l’éducation prévue.

Trois situations critiques pour lesquelles l’éducation est obligatoire (avec durée minimale) :

·         au début du traitement par insuline ou par incrétinomimétiques : min. 2h1/2

·         lors du passage de 1 à 2 injections d’insuline : min. 1h

·         en cas de contrôle métabolique insuffisant (HbA1c >7,5%) : min. 1h

Rapport sur l’éducation

Le rapport de l’éducateur en diabétologie doit être conservé dans le DMG du patient.